社区卫生服务站医保自查报告

第一篇：社区卫生服务站医保自查报告

在市医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，我们严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，做了大量有益的工作。经本站相关工作人员的共同努力，xxxx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了市医保中心的工作，维护了基金的安全运行。按照市医保精神，对xxxx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

为加强对医疗保险工作的领导，我站成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我站把医疗保险当作大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。对其它定点医疗机构的违规案例，从中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，我站健全各项医保管理制度，结合本站工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

我社区卫生服务站结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都征求参保人员同意。经药品监督部门检查无药品质量问题。

本站信息管理系统能满足医保工作的需要，今年我站在人、财、物等方面给予了较大的投入。日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。本院信息系统医保数据安全完整，与医保中心联网的服务定时实施查毒杀毒。

本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

1、 领导及下属医务人员对医保工作平时检查不够严格。

2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

3、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

今后我站要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。

2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保职工的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我站医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定，促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变，正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。遏制传统体制下医疗资源浪费、医疗费用过快增长的势头。进一步做好医疗保险工作，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。让患者明明白白消费，高高兴兴就医，为运城市经济和谐健康发展做出积极的贡献!

第二篇：村社区卫生服务站申办报告

关于申办社区卫生服务站的报告党的xx大报告明确提出全面建设小康社会的宏伟目标，广大人民群众既需要物质上的小康，也更需要精神上的小康。没有农村人的健康就没有农村人的小康。因此，在新溪村人民的强烈呼吁下，也为了顺应形势，更为了解决农村人民群众看病难、看病远等实际问题，改善农民的基本医疗保健和初级医疗状况，我院成立了卫生考察小组并且联合了乡政府相关领导对我乡新溪村进行了实地考察，现将具体情况报告如下：

一、该村地理位置及交通条件该村位于渝、湘、鄂三省交界处，可以说是一个对外窗口，地理位置得天独厚，交通条件十分恶劣，距离可大乡中心卫生院大约13公里，人民群众出行非常不便，人民群众不仅有病无法治，遇急难以救。

二、人口现状该村原是一个独立乡，人口众多，近占全乡三分之一的人口，其中低保户人口和贫困人口也占全乡很大比例，人民群众的健康素质较低，每年非正常死亡的人口也较多，人民群众迫切需要就近保健、就近医疗。

三、现实条件硬件设置：有原乡政府办公楼作为安全可靠的卫生服务办公点，既不需维修也不需重建，这从物质上提供了保障，也减少了我乡的医疗卫生投资负担。软件及人力配置：经院务会讨论，院员工一致同意轮流到村卫生站服务。同时药品实行统一订购统一管理，卫生服务及技术资源共享。这为村卫生站的设立和开展提供了管理和服务上的保障。以上情况完全属实，在我们的精心考察下，已得到员工和广大人民群众的出谋划策和支持，望局各领导调查审核批准！我们将会不遗余力地为老百姓提供优质的医疗保健和初级服务。可大乡卫生院3月2日

第三篇：社区卫生服务站整改报告

社区卫生服务站

关于校验换发《医疗机构执业许可证》的整改报告

201年月，县卫生局检查组对我站申请《医疗机构执业许可证》进行了现在审查，针对检查存在的问题，社区居委会及相关负责人召开会议，成立整改小组，在县卫生局、县卫生监督所、中心卫生院的指导下，根据《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构执业许可证》管理条例等相关政策法规并制定出：“关于进一步加强医疗安全质量管理，防止医疗差错事故发生”等系列相应的整改措施、实施方案。现将整改情况报告如下：

一、规范人事管理，完善专业技术人员档案

按照《执业 ……此处隐藏2860个字……民服务为重点，融预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育技术服务为一体的、有效的、经济的、方便的、连续的基本卫生服务，具有社会公益性质，属于非营利性的医疗机构，服务人口8139人。、社区卫生服务站周边经济条件较好，居民步行10分钟可到达，方便就医，社区卫生服务站转诊条件便利，医疗资源及卫生资源良好。且社区卫生服务站价格低廉，服务热情周到，深受居民欢迎。

四、所在地区医疗资源分布情况及医疗服务需求分析；

目前，社区附近无大型医院，居民就医困难，看病经常要走半小时以上，为方便居民的医疗要求，根据卫生局的要求，社区居民的需求及大病到医院，小病在社区的便民理念，拟建立文化街道锦湖社区卫生服务站。

五、拟设置医疗机构名称、选址、功能、任务及服务半径；

1拟设置医疗机构名称：齐齐哈尔市**区文化街道锦湖社区卫生服务站

2拟设置医疗机构地址：齐齐哈尔市**区文化街道锦湖社区喷泉广场

3拟设置卫生服务站的功能及任务

（1）、开展社区居民入户健康调查、建立健康档案、进行社区健康诊断、制定社区主要健康问题的干预计划并开展慢性病非传染性病的规范管理。

（2）、定期进行健康教育：针对社区主要健康问题，明确社区健康教育重点对象，主要内容及适宜方式。配合开展免疫接种、无偿献血、禁毒及控烟等宣传、教育。

（3）、传染病、地方病的预防控制：执行法定传染病的登记与报告制度，并协助开展漏报调查，指导恢复期病人定期复查并随访，开展计划免疫等免疫接种工作，尤其是儿童预防接种、应急接种和强化免疫，负责统计、报告、发生疑似异常反应、报告并检测突发公共卫生事件，并协助上级医疗部门合理处置。

（4）、慢性病预防控制：开展健康指导、行为干预。开展高危人群和重点慢性病筛查，对重点慢性病非传染性疾病的病人实施规范的管理，重点是六种慢性病（冠心病、高血压病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、脑血管病）。

（5）、精神卫生服务：开展精神卫生咨询、宣传与教育，早期发现精神疾患，根据需要及时转诊，实施精神病的社区管理。

（6）、妇女保健：开展婚前卫生咨询与指导，提供孕前保健，孕产期保健、更年期保健、配合上级医疗机构开展妇科疾病的筛查。

（7）、儿童保健：开展新生儿期保健、婴幼儿期保健、学龄前期保健、学龄前保健，建立儿童保健手册，进行生长发育测评及健康体检，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。

（8）、老年保健：了解社区老年人的基本情况和健康状况，指导老年人进行疾病预防和自我保健，进行家庭访视、指导意外伤害的预防、自救和他救。

（9）、残疾人康复指导和康复训练：了解残疾人的基本情况和康复需求提供康复治疗疗和咨询。

（10）、卫生信息管理：负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计与分析。

（11）、提供以下基本医疗服务：一般常见病、多发病治疗，社区现场应急救护，提供出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务，开展临终关怀服务。

（12）、与所在区域内大型综合医院签定合作关系开展双向转诊服务。

拟设置医疗机构性质：非政府办非营利性。

服务区域：锦湖社区

六、社区卫生服务站的基本情况

（一）设置科室：全科诊室、治疗室、处置室、预防保健室、健康信息管理室

（二）诊疗项目：全科医疗、中医、康复医疗、预防保健、健康咨询等。

服务时间：上午8点-下午4:30点，节假日照常

（三）社区卫生服务站设有观察床2张、静点椅10张，内设40平方米的健康教育室，可容纳数十人进行每周多次健康教育讲座。

七、组织机构、社区卫生服务站系社区卫生服务中心一体化管理，下设临床，保 健，信息管理等科室。

八、人员配备：

社区卫生服务站配备副主任医师1人，主治医师2人，中西医结合医师1人，护士3人，收款员1人，药师2人，人员由社区卫生服务中心统一调配，并实施每3月调换制，服务站人员与服务中心人员进行统一培训，并与中心一同事实绩效考核。

九、医疗仪器、设备配备医疗仪器配备：

服务站备有心电图机、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂、观片灯、诊断床、治疗车、抢救车、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、康复理疗设

备、脉诊、针灸设备、听诊器、血压计、体重身高计、出诊箱、听（视）力测查工具、健康教育影像设备、电脑及打印设备、电话等。

十、与其他医疗机构的关系和影响设置

文化街道锦湖社区卫生服务站与**区文化街道第二社区卫生服务中心系一体化管理，并与齐齐哈尔市第一医院、齐齐哈尔**医院建立了双向转诊协议，为居民的就医服务提供方便

十一、污水、污物、粪便处理方案；

1.对诊所的污水处理，强化污水处理设施的管理。严格污水排放制度，消除污水公害。达到国家二级排放标准，然后排入市政排污系统。

2.对诊所的污物主要有医疗垃圾，医用废弃物，(一次性用品，敷料等)，采取分类收集，分类处理的方法：

(1)设置收集容器，容器做到加盖，消毒，封闭。

(2)一次性用品采用毁型，消毒的方法，按卫生局规定集中收集处理。

(3)生活垃圾经处理后，送到环卫部门统一指定的地方集中处理。

(4)粪便处理，按标准施工，无害化处理排放。

十二、通讯、供电、上下水道、消防设施及通讯情况：

供电：。供电由**供电局统一供电。

供水：上下水道由齐市自来水公司供应并负责维护。

，消防：消防由市消防大队统一查验，并按要求备有防火通道及灭火器。 通讯：采用有线电话及移动通讯，便于患者联系沟通。同时设置咨询电话 十三、资金来源、投资方式、投资总额

社区服务生服务站总投入12万元。流动资金由文化街道第二社区卫生服务中心投入，参与社区中心经济核算。

十四、拟设社区卫生服务站五年内的成本效益预测分析：

服务站开设以后预测年门诊量1000-2014人次，年业务总收入为10~20万之间。诊疗人次及业务收入应逐年递增。每年的工资性支出，药品支出，设备更新支出，办公支出及第四年后的税收支出，总支出在年8-10万。五年内收支保持平衡或略亏。

服务站建立后发展前景极为可观，一年内预计对辖区居民完成筛查登记。掌握动态资料、分析本社区各种慢性病发展规律并采取相应干预措施、提供六位一

体服务。扩大社区卫生服务站知名度，形成良性循环。今后我们将按照国家及省市社区卫生服务指导规范，继续完善社区建设，为辖区居民提供优质的卫生服务，通过健康促进、提高人群健康水平、改善生活质量，打造一个具有健康人群、健康环境的健康社区。

齐齐哈尔市**区文化街道第二社区卫生服务中心2014年9月16日